一般来讲，如果病情单一，直接用成方，不用加减，一点问题也没有。

如果病情相对复杂，两三个方剂合起来，药味不算多，也没有多大问题。比如柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等。

如果病情很复杂，需要同时使用多个方剂，药味加起来有三四十味药，这时候，加减就需要提取方剂的核心成分，才能更好的治病。

精简方剂，提取方剂的核心成分，这个是平时就需要注意积累的事情。遇秋认为，这不仅可以提高疗效，还可以节省中药材，替患者省钱。

很多方剂，精简剩下核心成分之后，使用起来就灵活多了，这样的例子非常多，比如：

以前有位英国老太太家传秘方，由20多味草药组成，治疗心脏性水肿有特效。有位医家叫威瑟林，发现其中洋地黄这1味药起到了关键作用，用10年功夫（~）的时间来研究洋地黄，因此成为世界名医。

苏合香丸是15味药组成，以后筛选为6味药制成冠心苏合丸，再筛选成2味药，名苏冰滴丸。

补中益气汤中，陈皮换枳壳，升提的功效增强，只用黄芪枳壳2味药，同样能起到补气举陷之功效。

乌梅丸可以治胆道蛔虫，有人研究发现，只用乌梅和花椒就可以治疗胆道蛔虫，所以治疗胆道蛔虫的时候就没有必要开整个方子了，味道好，还省钱。

遇秋合方的时候，桂枝汤只用桂枝白芍，小柴胡汤只用柴胡黄芩，炙甘草汤只用人参麦冬（加五味子就叫生脉饮）。

当然，有些特定情况，还是要用回原方，比如感冒，反复发烧，还有呕吐等症状，小柴胡原方就更合适。

想要提取核心成分，有两种实现方式：一是多看书，看下别的医家用的。二是学好中药，掌握药性，知道每一味中药在方剂里大概起什么作用。如果要学习中药知识，遇秋有讲解中药的课程。

比如桂枝汤，芍药和甘草也是一个使用很频繁的组合，桂枝和甘草也是一个组合，但是，它们为什么不是桂枝汤的核心成分呢？这个就需要掌握桂枝汤是治什么的，芍药和甘草是治什么的，这样才能分清主次。

如果知识还没达到能运用自如的程度，那就先将整个方合在一起，虽然药味多了一些，但能把病治好就行了。

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