应朋友的要求，决定把我学习中医药大学教材《中药学》的笔记整理出来。这套笔记是以临床实用性为目的的，并不是以考试为目的的，所以不适合考生作为复习资料来用。对证型和药物的解读都属于我个人心得，是大体上的认识。至于细节方面，请大家参考相关的工具书。中药的学习不是靠死记硬背，而在理解和运用。就像背单词一样，用得多了自然就会了。

今天整理的是“开窍药”。

窍者，窟窿孔洞也。人有九窍：眼、耳、口、鼻、前后二阴，但是开窍药却不是治这九窍的，而是治心窍的，治心窍闭塞的

心有窍吗？《史记》中有一段：王子比干者，亦纣之亲戚也……乃直言谏纣。纣怒曰：“吾闻圣人之心有七窍，信有诸乎?”乃遂杀王子比干，刳视其心。

《封神演义》中把这一段进行了艺术加工，写成了妲己为了除掉比干，假称自己生病，需要七巧玲珑心来做药，最终害死了比干。也就是说，在商朝的时候（起码是西汉的时候），人们认为圣人的心有七窍。

顺便给妲己平个反。历史上真的有这个女人，但不是什么九尾狐妖，就是一个凡人，是纣王攻打“苏家村”时抢来的。武王伐纣成功后杀了妲己。再顺便给纣王平个反吧，他其实是历史上被黑的最惨的政治改革家……这个话题聊起来就太长了。

《红楼梦》中更是用“心较比干多一窍，病如西子胜三分”来形容林黛玉。看来心窍越多的人越聪明。

从现代解剖学角度来说，心脏一共有8根大血管：主动脉1根，肺动脉1根，上腔静脉1根，下腔静脉1根，肺静脉4根。所以，每个人的心其实都有8窍。

不过，中医里的“开窍”和这8窍没有太大的关系。古人认为心脏表面有孔窍通向心中，心窍通则心智正常，甚至聪慧绝伦。心窍蒙闭则心智昏愦，甚至神志不清。“开窍药”就是治疗心窍蒙闭的，从某种角度上讲，这类药可以使人变聪明。

神志、思维明明是大脑的功能，为什么要讲心主神明、心主思维呢？这是因为中医的“心脏”并不是西医解剖学中的心脏，而是指“心系统”。在这个系统中，包括了一部分脑的功能。孟子曰：“心之官则思。”《素问·灵兰秘典论》讲：“心者，君主之官也，神明出焉。”

中医理论认为，心中藏神，如果神被关在心脏里，人就神志不清、智商低下。如果神能够通过心窍自由出入，人就神志清晰、智慧高深。不过，《中药学》里的开窍药很狭义，只是用来治疗神志不清，没有增加智慧的作用。

那么，造成心窍蒙闭的原因有哪些？

1、瘀血阻滞心窍。

2、痰块阻滞心窍。

3、热邪侵袭心窍。

4、寒邪侵袭心窍。

今天咱们来介绍以下几味开窍药，共同点是都归心经，都能醒脑开窍，用于治疗心窍蒙闭。

麝香：兼有活血化瘀的作用。

石菖蒲：兼有涤痰利湿的作用。

冰片：兼有清热的作用。

苏合香：兼有散寒止痛的作用。