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二甲双胍已在临床应用了几十年，不仅价格便宜，安全性高，降糖作用全面，而且对于一些并发症还有一定预防作用，已成为2型糖尿病的一线用药，被很多医生作为推荐首选，几乎每个糖尿病人都服用过。二甲双胍虽然优点很多，但也无法做到“十全十美”，依然具有一定的局限性。糖友如果正在服用二甲双胍，除了严格遵循医生的建议，选择合适的剂型、剂量、服用时间外，还要注意下面两点，以免因使用不当，引发危险。一、糖友如果同时服用其他药品，需注意药物间的相互作用，避免改变药性，增加副作用，以及影响控糖效果。1.糖皮质激素、噻嗪类利尿药、地平类降压药、甲状腺制剂等与二甲双胍同时服用，会影响二甲双胍的降糖作用，导致血糖升高；2.雷尼替丁、氨氯吡咪、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶、地高辛等药物与二甲双胍同时服用，会发生相互作用，加重不良反应；3.树脂类药物如苏合香、乳香等与二甲双胍同时服用，会阻碍二甲双胍的吸收利用，降低降糖效果，导致血糖升高。4.做冠状造影时需停用，因为造影剂含有碘物质，代谢途径与二甲双胍一样，都是经肾排泄。合并使用会增加肾脏代谢负担，导致二甲双胍排泄障碍，在体内过多积蓄，增加毒副作用。建议使用碘造影剂时至少要停用3天二甲双胍。所以，正在服用二甲双胍糖友，如果必须同时服用这些药物，一定要咨询医生，在专业指导下服用，服用期间注意监测血糖指标，出现波动随时调整药量或药物。二、长期服用二甲双胍会造成有些营养的流失，增加相关的疾病风险，糖友需注意及时补充营养，预防疾病。临床发现，长时间服用二甲双胍，特别是服用超3年的糖友或老年糖友，容易引起维生素B12的缺乏。缺乏维生素B12的危害很多，比如引起贫血、神经损伤，及增加心脑血管病、老年痴呆等风险。糖友可以定期去做一下检查，一但发现血清维生素B12低于Pmol/L，就要赶紧进行纠正了，以免损伤健康，医生通常会建议患者补充甲钴胺来改善。以上是二甲双胍服用期间的注意事项，发现问题及时纠正。除此之外，还有两种比较严重的情况，是需要拿上停止服用二甲双胍的：1.年龄在80岁以下的糖友，如果检测肾小球滤过率低于30，80岁以上的糖友肾小球滤过率低于45的，是不建议继续服用二甲双胍的；2.在服用二甲双胍后，出现难以忍受的不良反应。比如：腹泻不止，选择降低服用剂量，甚至服用最低剂量，腹泻的现象仍然没有缓解的。最好停止服用二甲双胍，更换其他降糖药来控制血糖。另外，存在严重感染、外伤、酸中毒等情况时，最好根据医生指导马上应用更加快速有效的降糖方法，避免发生危险耽误病情。最后，帮糖友纠正一个关于二甲双胍的认识误区，就是二甲双胍会不会损伤肝肾？事实上，之所以建议肝肾功能不全的患者谨慎服用，是因为肝肾功能受损会影响二甲双胍在人体的排泄，进而增加其他中毒风险，而并非药物本身会损伤肝肾。所以糖友在选择药物的时候一定要全面了解该药物的用法和特性，切忌盲目、误解，如果您对于用药的知识掌握得不够全面，可以扫码


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