近期，全国及我省进入流感高发季节。为进一步做好全省流感、人感染禽流感防控工作，省卫生计生委组织专家，参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案（版）》和《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案（版）》，结合我省实际情况，制定了《甘肃省甲型流感中医药防治预案（版）》，供广大医务工作者和群众参考。一、预防（一）一般预防1、保持乐观情绪，保暖防寒；根据环境条件，适度和适当方式运动锻炼，强体防病。2、饮食清淡，合理搭配膳食营养。做到饮食五味均衡，春季宜吃甘味食物，适量进食酸性食物，健脾疏肝，提升机体抗病能力。3、重视手卫生和口鼻卫生，正确方法勤洗手，清洗鼻腔，避免揉眼、抠鼻等不良习惯；打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻；不随地吐痰。4、出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、喷嚏等症状时，应戴口罩，尽早就医，积极治疗，尤其是婴幼儿、老人、呼吸系统慢性疾患（如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、哮喘）患者及孕妇等高危人群。5、接种流感疫苗。

（二）药物预防1、一般人群预防方药：板蓝根10g贯众10g淡豆豉6g生甘草3克用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。2、老年人、婴幼儿及体虚人群预防方药：炙黄芪10g防风10g炒白术6g板蓝根10g贯众10g淡豆豉6g生甘草3g用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。二、辨证施治（一）汤剂治疗1、邪犯肺卫证临床表现：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮数。病机：疫毒袭于肺卫，致营卫失和，肺失宣肃。治法：清热解毒，宣肺透邪。基本方及参考剂量：银翘散加减。金银花10g连翘15g贯众12g淡豆豉6g荆芥3g防风10g牛蒡子10g芦根各15g生甘草6g加减：身痛、舌苔薄白，脉浮紧者加麻黄6g、羌活6g；咳嗽甚者加炙枇杷叶10g、浙贝母10g、苦杏仁6g；恶心呕吐者加竹茹10g、苏梗10g。用法：每日1剂，水煎一次，煎30-40分钟，分2次口服。2、毒犯肺胃证临床表现：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻或黄腻，脉浮滑数。病机：毒犯肺胃，胃失和降。治法：清热解毒，祛湿和胃。基本方及参考剂量：葛根芩连汤和藿朴夏苓汤加减。葛根20g黄芩10g黄连6g苍术10g藿香15g姜半夏15g厚朴6g连翘15g茯苓15g白芷6g防风6g加减：腹痛甚者加炒白芍15g、木香6-10g、炙甘草10g；咳嗽重者加炒杏仁10g、蝉蜕10g。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。3、疫毒壅肺证临床表现：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。病机：疫毒壅肺，肺失宣降，痰瘀闭肺。治法：清泄肺热，解毒化瘀。基本方及参考剂量：麻杏石甘汤加减。麻黄10-15g生石膏30g（先煎）炒杏仁10g黄芩10g知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g蒲公英15g水蛭10g赤芍10g丹皮10g蝉衣10g加减：大便秘结者加生大黄6-10g（据具体病情确定剂量），芒硝（10-15g，冲服）。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。4、水凌心肺证临床表现：咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不得平卧，口唇青紫，指甲发绀，或尿少、尿闭，苔白或白腻，脉沉细数无力。病机：喘脱伤阳，阳虚水泛，水气上逆，射肺凌心。治法：泻肺逐水，温阳扶正。基本方及参考剂量：葶苈大枣泻肺合参附汤加减。葶苈子20g生大黄9g椒目15g汉防己10g生晒参30g（另炖）制附子10g（先煎1小时以上）大枣10枚炙甘草10g加减：水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商陆、牵牛子，以泻肺逐水；胸闷心悸，唇甲青紫，酌加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀；痰浊内闭，神志不清者，加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

5、内闭外脱证临床表现：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，神情淡漠，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。病机：邪毒内陷，阴竭阳脱。治法：扶正固脱。基本方及参考剂量：参附汤合生脉饮加减。人参15g（另炖）麦冬15g五味子10g干姜10g炮附子10g(先煎1小时)山萸肉30g炙甘草6g生龙骨30g(先煎1小时)生牡蛎30g(先煎1小时)加减：喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄10g、胆南星10g、鲜竹沥水20ml。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。6、气阴两虚证临床表现：低热，神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。病机：热病后期余邪留恋，气阴伤损。治法：益气养阴，兼清余热。基本方及参考剂量：生脉饮合竹叶石膏汤加减。太子参15g麦冬15g五味子10g丹参15g石膏20g淡竹叶10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g用法：水煎服，日一剂，多次频服。

（二）中成药治疗注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用，注意遵照说明书使用。1、解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。2、清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、炎琥宁注射液等。3、清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。4、清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或滴丸、胶囊）。5、止咳化痰平喘类：麻杏石甘口服液、痰热清注射液等。6、益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。（三）非药物治疗1、高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血及刺络拔罐治疗；2、根据病情，给予刮痧草、拔火罐辅助治疗。三、注意事项1、老人及儿童应在医师的指导下使用；2、慢性疾病患者及孕妇慎用；3、预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3天；4、用药期间感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；6、不轻信所谓的“秘方”、“偏方”；7、出现高热不退，胸闷气短症状者立即就医，

来源于今日头条甘肃刘维忠

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