每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！

今日打卡内容：中内中风

中经络

证型：风阳上扰证

治法：清肝泻火，息风潜阳

选方：天麻钩藤饮

附方：若见神志恍惚、昏蒙，为风火上扰清窍，由中经络向中脏腑转化：配合灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸

证型：风痰阻络证

治法：息风化痰，活血通络

选方：半夏白术天麻汤、（涤痰汤）

证型：痰热腑实证

治法：清热化痰，通腑泻浊

选方：星蒌承气汤

证型：气虚血瘀证

治法：益气扶正，活血化瘀

选方：补阳还五汤

证型：阴虚风动证

治法：滋养肝肾，潜阳息风

选方：镇肝息风汤

中脏腑

证型：阳闭证

治法：清热化痰，开窍醒神

选方：羚羊角汤合用安宫牛黄丸

附方：痰盛用竹沥水

证型：阴闭证

治法：温阳化痰，开窍醒神

选方：涤痰汤合用苏合香丸

证型：脱证证

治法：回阳固脱

选方：参附汤

备注：中风版本众多，选择一个记住即可，不必纠结。

●真题示例●

1

（A65、A68）症见突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，肢体强劲而不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑。其治疗宜选用：

A．局方至宝丹

B．菖蒲郁金汤

C．苏合香丸

D．牵正散加味

E．礞石滚痰丸

答案与解析

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第1题：选C，由题干中“突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭”可以辨病为“中风”；根据“肢体强劲而不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦”可辨证为“中脏腑之阴闭”。再加上舌脉可以辨证为：痰浊阻闭证。治疗原则为：由此题我们可以总结一下中内做题的思路大致为：一般情况下，可以先辨病，再辨证，症状为王，辅以舌脉，选择对应的方剂。

2

（A70）室外劳作，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，气粗口臭，躁扰不宁，身热面赤，舌苔黄腻，脉弦滑者，应首先灌服：

A．紫雪丹

B．玉枢丹

C．安宫牛黄丸

D．牛黄清心丸

E．苏合香丸

答案与解析

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第2题：选C，用上面一题同样的思路，由“突然昏仆，不省人事”辨病为中风；“牙关紧闭，气粗口臭，躁扰不宁，身热面赤”，见到“躁扰不宁”这种和神志有关的字眼就可以辨证为中脏腑之阳闭证，辅以舌脉，辨证为痰热证。

3

（A64）中风阴闭的治法是：A．益气回阳，开窍豁痰

B．养阴息风，通络开窍

C．化痰息风，理气开窍

D．益气养阴，化痰息风

E．豁痰息风，辛温开窍

4

（A63）患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，唇暗，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑缓。治法宜用：

A．益气回阳，救阴固脱

B．清肝息风，辛凉开窍

C．滋阴潜阳，息风通络

D．平肝潜阳，息风通络

E．豁痰息风，辛温开窍

答案与解析

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第3、4题：3选E，4选E。中风之阴闭证的机理主要为痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞，所以在治疗上治疗上主要以辛温开窍为主，佐以豁痰息风。

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