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何浩

广州中医院

感染管理科、感染性疾病科主任、

主任医师、教授、硕士导师

新冠肺炎与感冒有什么区别？

新冠肺炎是温病。本病归属于温病而不是伤寒。新冠肺炎主要是由口鼻而入先犯于太阴肺经或中焦脾胃。而伤寒是从皮毛而入。

新冠肺炎的症状特点是什么？

1、多先犯上焦肺。风邪具有升散、疏泄的特性。

2、易伤肺胃阴。风与热都属于阳邪，风热相搏，最易耗伤阴津。

由于风温病变重点在肺，因此，风热致病以肺胃津伤为主。若邪传中焦于胃，则多见肺胃阴液受损。有口渴、舌燥、便秘等症。后期则以肺胃阴液损伤为主。

治疗方法

一、医学观察期（处于发病早期，也可以是轻症型）

1、有胃肠道症状者可以服用藿香正气丸

2、如有发热当加重清热解毒类中药的剂量

二、临床治疗期（下述病症分1、2两种，分别对症药方）轻型症状：1、发热重而恶寒轻或无恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。2、低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。治疗方法：1、银翘散：连翘、银花各15ｇ，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各9ｇ，竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉各6ｇ，苇根30ｇ。以咳嗽为主症时以桑菊饮为宜。2、槟榔、草果、厚朴、知母、黄芩、柴胡、青蒿(后下)、苍术、大青叶、赤芍各10ｇ、连翘15ｇ、生甘草5ｇ。病入中焦，损伤脾胃。上方中可加用、重用茯苓45ｇ、生白术30ｇ。普通型症状：1、发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。2、低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦息乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治疗方法：1、生麻黄6ｇ、青蒿草12ｇ、虎杖20ｇ、生石膏、生意苡仁、马鞭草、干芦根各30ｇ、苦杏仁、广营香、葶苈子、化橘红各15ｇ、茅苍术、生甘草各10ｇ。本证热毒已由上焦肺入中焦。当重用生石膏。在利湿化痰的基础上应根据其热象重用清热解毒之品。如连翘、大青叶、黄芩等2、生麻黄、羌活、生姜三位温药，当慎之。重型症状：1、发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦黏，恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。2、大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。治疗方法：1、生麻黄6ｇ、生大黄5ｇ(后下)、甘草3ｇ、杏仁、法半夏各9ｇ，藿香(后下)、厚朴、草果、生黄芪、葶苈子、赤芍各10ｇ、生石膏、苍术、茯苓各15ｇ。麻杏石膏汤的原方中强调麻黄与生石膏的比例为2:1，在处方中需要加以注意。2、生石膏30~60ｇ(先煎)、生地30~60ｇ、知母、水牛角(先煎)、赤芍、玄参各30ｇ、连翘、丹皮、葶苈子各15ｇ、竹叶12ｇ、黄连、生甘草6ｇ。危重型症状：1、呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。治疗方法：1、黑附子10ｇ(先煎)、人参、山茱萸各15ｇ,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液恢复期症状：1、气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。2、乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力治疗方法：1、藿香、炒白术、陈皮各10ｇ、茯苓、党参各15ｇ、炙黄芪30ｇ、法半夏9ｇ、砂仁(后下)、甘草各6ｇ。2、淡竹叶、桑叶、南北沙参各10ｇ、麦冬、生石膏、芦根、丹参各15ｇ西洋参,五味子、生甘草各6ｇ。

供稿：广州中医院感染科何浩

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