一、功效总结

二、安神药小结

1、朱砂、磁石，同为矿石类药，均性寒而功善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫狂。

其中，朱砂有毒且长于清心重镇安神，尤善治心火亢盛之神志不安；磁石无毒而擅长平肝重镇安神，以阴虚阳亢之神志不安为宜。

其次，朱砂还能清热解毒，治疮疡肿毒、咽痛口疮；磁石又善聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏，以及肾不纳气之虚喘。

2、龙骨、琥珀，均性平，功善镇惊安神，治惊悸、癫狂、失眠等。

其中，龙骨生煅用功异，生用除善镇惊安神外，又能平肝潜阳，治肝阳眩晕；煅用收敛固涩、收湿敛疮，治滑脱、湿疮诸证。琥珀则惟生用，又能活血散瘀，治血滞经闭、癥瘕；利尿通淋，治癃闭、小便不利等证。

3、琥珀、珍珠，均味甘质重，归心肝经，善镇心安神定惊，均入丸散而不入煎剂。

其中琥珀平和，心神不安不论寒热皆宜；又能活血散瘀，利尿通淋。珍珠则性寒，心神不安有热者为宜，又能清解收敛，能清肝除翳、解毒敛疮；外用能润肤祛斑。

4、朱砂、黄连，性寒清心，常相须为用，均能清热解毒。

其中朱砂质重有毒，长于镇心安神；黄连无毒，长于清泻心火。

此外黄连还清泻肝胃之火、清热燥湿。

5、酸枣仁、柏子仁，均味甘性平，功能养心安神，治虚烦不眠、惊悸多梦，常相须为用。

然酸枣仁兼能敛汗而治体虚自汗、盗汗；柏子仁又善润肠通便而治肠燥便秘。

6、远志、茯苓，均善宁心安神，治心悸失眠健忘。

其中远志性温，善于交通心肾而安神定志；茯苓长于益心脾而安心神，治虚烦不眠.

此外，远志还能祛痰开窍，消肿散结；茯苓又能利水渗湿。

7、夜交藤、鸡血藤，均能养血通络，治血虚身痛肢麻及风湿痹痛。

不同：夜交藤兼能祛风，又善养心安神。鸡血藤性温，通络力强，又善活血调经。

8、合欢皮、夜交藤，均性平，功善安神。

其中合欢皮解郁安神，善治情志所伤的虚烦不眠；夜交藤养心安神，善治血虚失眠。

此外，合欢皮还能活血消肿，夜交藤兼祛风通络。

三、平肝息风药小结

1、石决明、决明子，性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。

其中石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药；决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。

2、龙骨、牡蛎，味涩质重，生用均善镇惊安神、平肝潜阳，治心悸失眠、惊痫癫狂、肝阳眩晕；煅用均能收敛固涩，治滑脱诸证。

然龙骨长于安神、固涩，又善收湿敛疮而治湿疮。

牡蛎长于潜阳育阴，除善治肝阳眩晕外，又善治阴虚动风；并能软坚散结，治肝脾肿大、瘰疬瘿瘤；煅后制酸止痛，治胃痛泛酸等证。

3、珍珠、珍珠母，均咸寒，清肝明目。

不同：珍珠为壳内之珠，又善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫痫；外用收敛生肌。珍珠母为贝壳，善于平肝潜阳；外用收湿敛疮。

4、代赭石、旋覆花，均主沉降，善治肺胃之气，治喘息、呕逆。

不同：代赭石质重苦寒，降气平喘，但不化痰；又善镇潜肝阳，治肝阳眩晕；还能凉血止血。旋覆花既降气又消痰，善治痰喘气逆、痰饮蓄结之胸膈痞满。

5、蒺藜、钩藤，均平肝，治肝阳上亢。

不同：刺蒺藜能疏肝，祛风明目、止痒。钩藤能清热、息风止痉，兼透散风热。

6、罗布麻叶、钩藤，均平肝清肝。

不同：罗布麻叶降血压效佳，又能利水；钩藤息风止痉，治肝风内动之抽搐。

7、羚羊角、石决明，均咸寒，归肝经，同能平肝、清肝、明目。

不同：羚羊角常于平肝息风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药；又入心经，善清心经之热毒，治热病神昏谵语。石决明质重潜阳，兼益肝阴。

8、天麻、钩藤，均入肝经，功能息风止痉、平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐、肝阳上亢之眩晕。

然天麻性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热虚实皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。钩藤药性微寒，兼能清肝，治肝热动风、肝火头痛等证。

9、全蝎、蜈蚣，同源于虫类有毒，均能息风止痉、解毒散结、通络止痛。

不同：蜈蚣性温，毒大力强；全蝎毒性及药力稍缓。

10、地龙、僵蚕，均能息风止痉，治惊痫抽搐。

不同：地龙性寒，惊痫抽搐属肝热者为宜，又能清热通络、平喘、利尿。僵蚕性平兼化痰，以惊痫抽搐属肝风火痰热者为宜，又能祛风止痛、解毒散结。

11、羚羊角、牛黄，均归肝经善清热息风、定惊止痉，治肝风内动之惊痫抽搐。

然羚羊角长于清肝热，善平肝明目，又能清解心经热毒。牛黄味苦性凉，长于清心化痰开窍，为治热入心包或痰热闭阻之神昏口噤所常用，又能清热解毒，治疮肿、咽痛等。

四、开窍药小结

1、开窍药分为温开药与凉开药两类。

温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香及石菖蒲外，还有细辛、蟾酥等。

凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片外，还有牛黄等。

2、配伍应用：

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；

虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。

闭证又有寒热之分：

寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里祛寒药同用；

热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用。

若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等。

3、使用注意：

本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证(口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)；

本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；

本类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

4、功效小结：

①麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾经，善于开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。

然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可。冰片性寒，为凉开之品，开窍较麝香为逊，主治热病神昏。

其次麝香入血分善于活血通经、消肿止痛；冰片清热解毒、消肿止痛，外治疮疡；还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。

②苏合香、安息香，同为气香辛散之品，辟秽开窍，治闭证神昏。

不同：苏合香性温，唯治寒闭神昏，又善温散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治闭证神昏无论寒热皆宜，又能行气活血。

③冰片、牛黄，同为凉开之品，均能开窍醒神、清热解毒，治热病神昏相须为用，亦治疮痈、咽痛、口疮。

不同：冰片开窍力强，善治热病神昏，配温里散寒之品，亦治寒闭；外用又能消肿生肌，治目赤肿痛等。牛黄长于清心、化痰开窍，专治热闭，无论热毒或痰热皆宜；还善息风止痉。

④石菖蒲、远志，性温归心经，开窍祛痰，宁神，治痰阻心窍神昏窍闭、癫痫狂乱。

不同：石菖蒲开窍祛痰力强，还治痰阻清窍之耳聋耳鸣，并能安心神而治心气不足之心悸失眠、健忘恍惚；还善化湿和胃。远志虽开窍力弱，但安神定志力强，善治失眠多梦；又入肺经，能祛痰止咳，善治咳喘痰多；并能消散痈肿，治疮痈、乳痈等。

5、用法用量：

麝香：0.03～0.1g；只入丸散，不入煎剂。

冰片：0.15～0.3g；只入丸散，不入煎剂；外用适量。

石菖蒲：3～10g；鲜品加倍。可入煎剂。

苏合香：0.3~1g；只入丸散，不入煎剂。

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