中暑辩治

夏日酷暑炎热之季，暴日劳作，暑热内袭，或炎暑夹湿伤人，逼汗出而伤阴，骤然发为高热、出汗、神昏、嗜睡，甚则躁扰抽搐者，称为中暑。

中暑的发生，其外因是感暑热之邪，而病之发主要是正气虚（内因）。故《脾胃论?卷中》中提到：“此病皆由饮食劳倦损其脾胃，乘天暑而病作也。”说明身体虚弱者，特别是脾胃虚弱者，容易在炎热的气候下发生中暑。

本病之病机具有以下特点。

1

暑热多属火病

如《丹溪心法?中暑三》说：“暑乃夏月炎暑也，盛热之气者，火也。”其含义，一方面是指病因，如天气炎热、气温增高；一方面也指人体的各种紧张亢进的状态，因此所谓暑为火病，亦指暑病的发生，系因天气炎热、人体调节功能过度紧张而致不能适应所发生的疾病。

2

中暑多虚证

中暑从证候本身来说，多属虚证，其原因：一方面是由于炎热的影响，人体的生理活动处在比较亢进的状态，人体由于过度紧张亢进而正气虚弱则易出现衰惫状态，可见夏令炎热的气候中，人体体质的一般病理状态虚者居多，因此中暑的症状，从证候性质来说多属虚证。

3

多湿之人易中暑

《医门法律?热湿暑三气门》说?“体中多湿之人，最易中暑，两相感召故也，外暑蒸动内湿，二气交通，因而中暑。”

又说：“平素积痰，充满经络，一旦感召盛暑，痰阻其气，卒倒流涎，此湿暑合病之最剧者也。”

说明肥胖体质，多痰多湿，加之外感暑热之邪，也易导致发病，故《时病论?卷四》亦说：”缘其人不辞辛劳苦，赤日中行，酷暑之气鼓动其痰，痰阻心包所致。”说明了中暑的神昏，多夹有痰阻心包。

4

中暑的病位在心

中暑一般均有程度不同的神志受扰症状。因心为君主之官，主神明，暑为火邪，故中暑为病，则常犯心包，出现神明受扰症状。

在临床辨治上，特别要查病因、辨神色：中暑患者的面部多呈灰暗无神，皮肤无正常应有的光泽，中医谓为面垢，是为中暑患者特点之一。中暑患者精神每多衰惫不振，呈极度乏力状态，体倦较其他热病突出，亦为临床特点。

辨阴阳

中暑阳证与阴证必须加以区别

中暑患者高热或兼有恶寒者，多属中暑阳证。

身凉肤厥者，多属中暑阴证。

渴欲饮水，水入则吐者，多属中暑阴证。

脉见沉数，或见洪芤，则多属中暑阳证。

脉见沉迟，或见浮弦，但浮弦脉之中重按呈芤象，则多属中暑阴证。

中暑的治疗原则是根据临床辨证而施治。

暑为火邪，暑热伤气，暑热耗液，暑多夹湿，中暑闷倒则神昏，故治疗原则有清热、益气养阴、除湿、开窍。

针灸治疗中暑具有较好效果。

面赤，身热汗少，头眩痛，胸闷，恶心，神倦，烦渴引饮。

舌苔白，脉濡数。

治则：清暑、泄热、调气。

治法：

1.针刺

主穴：大椎、曲池、内关。用泻刺法。

2.自拟广东凉茶（煎出液毫升）分次服。或清心牛黄丸1-2丸溶化内服。

面赤肤热，壮热烦躁，口渴引饮，甚则牙关紧闭。四肢抽搐，神志不清。

舌质红，苔黄，脉洪数。

治则：消暑、泄热、通窍。

治法：

1.针刺

主穴：十宣、曲泽、委中（均点刺出血），人中、百会、关元、内关。泻刺。

2.牛黄清心丸2丸，或紫雪丹1.5克溶化内服。

面色苍白，肢冷汗出，神志不清。

舌淡苔薄，脉微细。

治则：温阳、补气、救脱。

治法：

1.针刺

主穴：人中、百会、内关、关元。

用平补刺法（百会、关元可配合艾灸）。

2.苏合香丸1丸溶服。

同时还可采用刮痧治疗。中暑闷倒神昏，民间亦认为属于痧症，可以用刮痧的办法治疗，在患者胸、腹、颈、项、背及手足弯曲处，用手拑扭，或用羹匙边缘轻刮背夹脊皮肤，致皮下出现中度青紫出血斑。

——以上内容选自《陈全新针灸经验集》

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