冠心病，是由于血管内脂质沉积，形成斑块，逐渐堵塞血管的慢性疾病。早些时候的观点认为，它跟血脂有着很大关系，因而降脂药物便成为冠心病治疗的基石，随着认识的不断深入，逐渐发现冠心病跟炎症的关系也密不可分。现代观点则认为，冠心病就是一种慢性炎症性疾病。因此，冠心病抗炎治疗，便被提上了日程。

冠心病是一种炎症性疾病

冠状动脉发生粥样硬化病变，是导致冠心病的主要发病原因。病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，但在发展成为冠心病的患者中，只有一半的人表现为血脂增高。随后，有研究者提出，动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，炎症激活是动脉粥样硬化发生发展，以及导致斑块不稳定的主要因素。

另外，有研究发现，在心肌梗死后，炎症反应参与了心室重构的过程。通过结扎大鼠冠状动脉来构建心肌梗死模型，4周后取梗死区和非梗死区心肌，检测炎症因子表达，结果发现，梗死区域炎症水平明显较高，心室重构也较重，且两者呈正相关。

冠心病的治疗，传统的“降脂+扩血管”疗法远远不够，还要兼顾抗炎治疗。

我国传统的中医药学以“标本兼治、追根溯源、整体施治、通补兼施”见长，对冠心病的治疗有其独特的优势。

麝香保心丸就是这样一款能够兼顾“抗炎”的中成药。它长期使用不但能够扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，协同降脂药物的效果，还可以抑制血管壁炎症，从根本上改善冠心病患者心肌缺血状况和远期预后。近年来，越来越多的基础和临床研究也证实了这一点。

麝香保心丸“抗炎”作用——体现在动脉斑块上

中医学认为：AS的病位在血脉，为本虚标实之证，本虚以肾虚为主，标实以血瘀痰浊寒凝为主，活血涤痰为其主要治疗大法。而麝香保心丸组方配伍设计精巧，以开窍醒神、活血散结力专，具猛烈辛温走窜、开经络通诸窍作用的麝香为主药，配合涤痰开窍的牛黄、通窍散瘀的冰片而能凉开，配合辟秽开窍的苏合香、温通破血的肉桂又能温开，再配合善于开窍辟恶搜邪的蟾酥，更有人参大补元气，各药大多归心经，具有开心窍和“醒神”的作用。

有学者针对麝香保心丸治疗斑块炎症作用，开展过题为“麝香保心丸对颈动脉粥样硬化斑块影响”的研究，通过入组41例颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组与空白对照组。治疗组31例给予麝香保心丸加西医常规治疗；对照组10例只给予西医常规治疗。两组患者均连续用药6个月。观察C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血脂等变化情况。结果发现，治疗组治疗后CRP、FIB、D-二聚体较治疗前显著降低(P0.05或P0.01)，并且低于对照组治疗后(P0.05)。可见，麝香保心丸对炎症反应有抑制作用，推测其机制可能与下调各项炎症相关因子有关。

麝香保心丸“抗炎”作用——体现在心肌上

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)继发的心室重构会导致梗死区的心肌扩张变薄，而非梗死区心肌则出现拉长肥厚，使得心室腔扩大变形，进而降低心脏的收缩功能。

麝香保心丸是由蟾酥、人工麝香、苏合香脂、人参提取物、人工牛黄、冰片、肉桂组成的中成药，具有改善心肌缺血及缓解心绞痛症状的作用。AMI继发心室重构的患者多属于本虚标实，多见气虚血瘀，这与麝香保心丸的芳香温通、益气养心方证相合，为麝香保心丸治疗AMI继发的心室重构提供了一种思路。

有学者为了从“抗炎”的角度，探讨麝香保心丸对AMI后心室重构的影响，开展过题为“麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究”的基础研究。他们对SD雄性大鼠左冠状动脉降支进行结扎以建立AMI大鼠模型，进一步将大鼠分为假手术组、模型组、麝香保心丸组。麝香保心丸组给予口服麝香保心丸，其余处理同其他组。给药2周后，测定大鼠血流动力学参数及大鼠血浆和梗死心肌中TNF-a、IL-6的含量。结果发现，与模型组相比，麝香保心丸组中心肌细胞被胶原纤维取代的部分明显减少，血浆和梗死心肌中炎症指标TNF-a、IL-6水平显著降低。可见，麝香保心丸能显著抑制梗死心肌中炎症因子的释放，这可能与其改善心室重构机制有关。

无论是动脉粥样硬化相关炎症，还是心肌梗死相关炎症，麝香保心丸都表现出独特的“抗炎”效果，在现代观点下，辅助他汀降脂，硝酸酯类扩冠，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，有效改善心肌缺血，缓解心绞痛症状，降低远期心血管事件。

参考文献

1.杨波,周承志,胡有志,张道亮,肖金凤.麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究.中国中医基础医学杂志,,21(03):-+.

2.洪永敦,吴辉,赵萍,莫鸿辉,薛峥,王向培,黄汉超,陈宏珪.麝香保心丸对颈动脉粥样硬化斑块影响.中国中西医结合杂志,(09):-.

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