有位读者留言说：去年秋天曾患痢疾，辗转几个月才好。惟每感胁腹不适，劳动不能任重耐久，过劳輙更疲倦，以眠食如恒，未甚措意。

今年春天，腹呈胀大，多食更甚，自行调理，初夏的时候，腹部更大了，行急则气促，小便短少，才意识到问题的严重。但用了很多办法，只是暂时轻快，几天过后，腹更膨大。

......

今天就和大家说说鼓胀的中医辨证论治：

主症：腹大胀满，鼓之如鼓，持久不减。

兼次症：胁腹胀满或疼痛，纳食少馨，食后脘腹胀满益甚，以嗳气或矢气为快，肢体沉困乏力，小便短少。

治法：理气和血，行湿散满。

方药：以木香顺气散加减为主方。

主症：腹大坚满，撑急，动之有振水声。

兼次症：面色苍黄无华，神疲肢怠，脘腹痞胀，不敢进食，口渴不欲饮，颈部、面颊或胸背部散在红痣血缕，腹皮脉络怒张，手掌赤痕，大便或秘或溏，小便短少。

治法：扶正行气，化瘀利水。

方药：扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方；活血化瘀、行气利水以调营饮加减为主方，方用四君子汤和黄芪、黄精健脾益气以扶正，黄芪、黄精用量宜大。

、正虚邪恋

主症：腹大胀满不舒，早宽暮急。

兼次症：神倦懒动，气短声怯，骨瘦如柴，面色苍黄或胱白，或腰膝冷痛，畏寒肢冷，男子阳痿，女子停经；或五心烦热，肌肤甲错，头晕耳鸣，少寐盗汗等。

治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。

方药：温补脾肾，以附子理中丸合济生肾气丸化裁。滋补肝肾，以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。

2、鼓胀出血

主症：腹大胀满伴出血。轻者大便色黑，如柏油样。重者呕吐物中夹有鲜血或血块，汗出肢冷或吐血盈碗盈盆，大便暗红而溏薄。

兼次症：口干口苦，胃脘灼热，肠鸣腹胀，或心悸气短。

治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者予益气固脱为法。

方药：泻心汤加减。

3、鼓胀神昏

主症：腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁，逐渐嗜睡，终至昏迷。或先语无伦次，逐渐嗜睡，终至昏迷。

兼次症：脘闷纳呆，恶心呕吐，大便不通。

治法：醒神开窍。

方药：痰热蒙闭心窍者，用局方至宝丹加减；痰湿蒙闭心窍者，用苏合香丸加减，或者菖蒲郁金汤加减。

、与水肿鉴别：

水肿病证病位多在肌肤，病因为外感邪气、饮食不节或劳倦太过等，病变脏腑在肺脾肾，其病机为肺失宣降、气化不行。

其临床表现，初起从眼睑部开始，继则延及头面四肢以及全身，亦有从下肢开始水肿，后及全身，皮色一般不变。临床上以此而和积聚相区别。

2、与积证鉴别：

积证是指腹内结块，或胀或痛，后期可出现鼓胀，为鼓胀之因。鼓胀以腹胀大为主症，可无结块。临床上以此而和积聚相区别。

肚子总是鼓胀、胀大，到底是肝郁，还是脾虚？这个并不能一概而论，因为5个阶段，病因不一，办法也各不同！

另外，每一种办法，都建议在中医的辨证下进行。

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