ldquo神药rdquo下的中医
中医药的新冠之路 新年伊始,一场突如其来的疫情牵动着整个华夏儿女的心。截至月17日全国确诊患者已突破7.万例,治愈出院人数例。被誉为“神药”的瑞德西韦走同情用药途径试用于临床,并于月6日医院分组启动了Ⅲ期临床试验,结果将于4月7日公布,一面是疫情紧迫,另一面被称为“神药”的瑞德西韦还不能合法用于临床。为此,月1日浙大教授王立铭在微博上发布了一篇名为“传统中医药,能治新冠病毒肺炎么?”的文章[1]。 00年1月3日,国家卫健委医政医管局发布了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》,此次试行第三版新冠肺炎诊疗方案,首次提出了中医治疗的方案。指导中医治疗,本病属于中医疫病范畴病,病因为感受疫戾之气,病位在肺。基本病机特点“湿、热、毒、瘀”[]。 为进一步指导全国科学规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,积极发挥中医药对于新型冠状病毒防治的独特优势,促进医疗救治取得良好效果,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织专家对诊疗方案进行修订,接连发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(以下简称《方案》)。 1月8日,《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》发布,本次方案再次对中医治疗进行了修订,完善疾病病机、定义和治疗方药,并首次提出临床观察期中成药的应用,{中成药有藿香正气(胶囊、口服液、丸),金花清感颗粒,莲花清瘟胶囊(颗粒),疏风解毒胶囊,防风通圣丸;临床中期(疫毒闭肺)喜炎平注射液,血必净注射液;重症期(内闭外脱)冠心苏合香丸,安宫牛黄丸,血必净注射液,参附注射液,生脉注射液}。各地可根据病情,当地气候特点以及不同体质等情况参照推荐中医治疗方案辨病论治。(与第三版相比删除了病位在肺,基本病机特点为湿、毒、热、淤的表述)。对于新型冠状病毒的治疗,《方案》(第四版)中指出中医手段不仅可用于医学观察期,也可用于临床治疗期的整个阶段,包括初期、中期、重症期、恢复期[3]。 1月30日,国家卫健委和中医局下发了关于采用中西医结合的方法防治这次新冠肺炎的通知,特别强调了要抓住中医的症候特点和演变规律,同时要摸索中医更好的切入点、中医的特色和优势,特别是还要在临床评价中注意寻找一些确有疗效的中成药和方剂。 1月31日,山西新闻网报道,山西省在疫病初期中医药就积极介入治疗,对确诊的39例新型冠状病毒感染的肺炎病例,有31例实施了中医药救治,其中,1例属纯中药治疗,30例是中西医结合治疗。经过治疗,31例患者中,有17例病情明显好转;14例症状平稳,中西医结合治疗取得良好效果。 月1日晚,湖北省召开新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会,湖北省副省长杨云彦表示目前坚持中西医结合,充分发挥中医药的优势,在疑似患者和确诊患者中,加大中医药诊治力度。同时,医院党委书记、主任医师巴元明接受采访表示,多位疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者达到出院标准。 月1日,医院拟申报的医疗机构制剂肺炎一号方纳入应急审批,据了解,肺炎一号方在医院的新型冠状病毒感染肺炎治疗中,治疗轻症患者确诊病人50例,经1周临床观察,全部患者体温恢复正常,50%患者咳嗽症状消失,5.4%咽痛症状消失,69.9%乏力症状消失,总体症状明显好转,无一例患者转重症[4]。 除此之外,贵州省中医药局向全社会征集治疗方法,发动基层中医参与治疗;医院根据当地气候特征,开出预防方剂送给战斗在第一线的工作人员,与此相同的医院,精心熬制中药赠送防疫第一线,广西中医药大学校长唐农研制的两个中医成人药方已经投入使用;河南医院使用中医经方治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者,疗效显著;上海41例新型冠状病毒感染的肺炎患者同步应用中医药治疗…… 月3日上午,中国中医科学院医疗队接医院南一区8名确诊新型冠状病毒肺炎患者出院。出院的8人中,最大年龄68岁,最小年龄6岁,其中重症患者6例,轻症患者例。临床观察的初步分析显示,使用中药治疗后,患者在乏力、咳嗽、口干、心悸、喘促5个症状方面均有明显改善,血氧饱和度也有较好改善。目前,已有包含其他病区在内的43名患者服用中药治疗。同日,国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠状病毒感染的肺炎的临床研究在武汉启动[5]。 月5日国家卫办发函[00]号,对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,解读中明确指出:本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐方进行辨证论治[6]。 月6日国家中医药管理局发布通知:根据近期中西医临床治疗及疗效观察情况将《清肺排毒汤》推荐各地使用。 据专家介绍,清肺排毒汤来源由经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。性味平和。由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成,组方合理,性味平和,可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用[7]。 月8号广东省药品监督管理局 |
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