苏合香丸（吃力伽丸）

《广济方》，录自《外台秘要》

吃力伽（即白术）光明砂（即朱砂）研麝香诃梨勒皮香附子中白沉香重者青木香丁子香安息香白檀香荜茇上者犀角（水牛角代）各一两（各30g）熏陆香（即乳香）苏合香龙脑香（即冰片）各半两（各15g）

古代用法：上十五味，捣筛极细，白蜜煎，去沫，和为丸。每朝取井华水，服如梧子四丸，于净器中研破服，老小每碎一丸服之，冷水、暖水，临时斟量。仍取一丸如弹丸，蜡纸裹，绯袋盛，当心带之。忌生血物、桃、李、雀肉、青鱼、酢等。

现代用法：口服，每次1丸，小儿酌减，一日1~3次，温开水送服。昏迷不能口服者，可鼻饲给药。

温通开窍，行气止痛。

寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥。中风、中气及感受时行瘴疠之气等属寒凝气滞之闭证者。

本证因寒邪秽浊，闭阻机窍所致。寒痰秽浊，阻滞气机，蒙蔽清窍，故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事；阴寒内盛，故苔白脉迟；若寒凝胸腹，气血瘀滞，则心腹卒痛；寒凝气滞，甚则闭塞气机，则神昏肢厥。闭者宜开，治宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。

君药-苏合香、麝香、冰片、安息香：苏合香辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰，“能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也”（《本经逢源》）；麝香开窍辟秽，通络散瘀；冰片通诸窍，散郁火；安息香开窍辟秽祛痰，通行气血。四药芳香走窜，开窍启闭，辟秽化浊，共为君药。

臣药-香附、沉香、白檀、乳香、丁香：香附理气解郁；青木香行气止痛，善治中寒气滞，心腹疼痛；沉香降气温中，温肾纳气；白檀香行气和胃；乳香调气活血定痛；丁香温中降逆，治心腹冷痛。以上诸药，行气解郁，散寒止痛，理气活血，共为臣药。

佐药-荜茇：佐以辛热之荜茇，温中散寒，下气止痛，助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力。

佐药-犀角、朱砂：犀角（现用水牛角代）凉血清心，泻火解毒；朱砂清心解毒，重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨。

佐药-白术、诃子：白术（吃力伽）益气健脾、燥湿化浊；诃子温涩收敛，下气止痛，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。

诸药合用，芳香化浊，温通开窍，行气止痛。

本方在《外台秘要》中引唐玄宗《广济方》，名吃力伽丸，《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名，提示开窍行气之方，不忘补气扶正之意。

本方集诸辛温香散之品，相须为用，行气开窍，辟秽化浊之力尤著；佐以补气、收敛、寒凉、重镇之品，与诸香药配伍，既可防止过用辛香温散之弊，又能助开窍行气、温通辟秽之功，相反相成。

本方为温开法之代表方，是治疗寒闭证及心腹疼痛属于寒凝气滞证之常用方。以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。

本方药物辛香走窜，不可过量服用；并有损胎气，孕妇慎用。脱证、热闭者忌用。

脉弱体虚者，可用人参汤送服，以扶助正气，防止外脱；中风痰壅者，可用姜汁、竹沥送服，以助化痰之力；癫痫痰迷心窍者，可用菖蒲、郁金煎汤送服，以化痰开窍。

苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝。