提到朱砂很多人都不寒而栗，因朱砂含硫化汞，是有毒之物。朱砂是硫化汞天然矿石，又名丹砂、光明砂、辰砂、朱丹、赤丹、丹粟等。因其粉末呈红色且经久不褪，在我国最早用于颜料，后世皇帝便用朱砂粉末书写批文，点批状元，这就是“朱批”一词的由来。此外，中国书画的代称“丹青”之“丹”，也指朱砂。

朱砂作为药物使用始于战国时期，功专解毒辟秽，代表方剂为小金丹；唐代，安神定惊，解毒明目，疗惊痛癫狂，疫瘴，眼疾，代表方剂如紫雪丹、苏合香丸、神曲丸；宋代，功效未变，应用拓宽,广泛用治各科不同病证。金元明清，彰显清泻心火，善治心火内盛诸证，著名方剂如朱砂安神丸、黄连安神丸；近代，拓宽用于霍乱预防和治疗。现代临床应用更为广泛，除治疗多种眼科疾患外，还用于癫痛、神经衰弱、精神病、高血压等病证的治疗。

随着临床实践不断发展，对朱砂的认识也逐渐加深，也经历了从“无毒”到“有毒”的过程。目前中药学将朱砂列为“有毒”中药，临床应用时，不入煎煮，入丸散，忌火锻。

目前在中成药里，含朱砂的品种占10%；在儿科中成药里，含朱砂的品种占20.32%。如牛黄清心丸、朱砂安神丸、冠心苏合丸、再造丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、磁朱丸、跌打丸、七厘散、七珍丸、天王补心丸、紫金锭、宁神定志丸、回天再造丸、回生救急散、冰硼散、红灵散、苏合香丸、龟灵集散、健脑益元散、蛤蚧定喘丸、紫草丸、紫雪散、犀角紫草丸等，都含有朱砂。

儿科中成药含朱砂的则有小儿太极丸、小儿百寿丸、小儿回春丸、小儿至宝丸、小儿奇应丸、小儿紫草丸、小儿牛黄散、小儿保安丸、小儿急惊粉、小儿祛痰定惊丸、小儿痧疹金丸、琥珀保婴丹、婴儿乐、惊风散等。

朱砂一方面具有独特的临床疗效，许多疑难杂症的治疗离不开它；另一方面，其毒性在临床上驾驭困难，甚至有致残、致死的危险。有专家曾建议将朱砂从中国药典中删除，但版药典依然保留了朱砂，可见朱砂的药用价值的不可替代性。因此，如何解决朱砂的毒-效矛盾是目前亟待解决的问题。

对于朱砂的应用，历代医家积累了宝贵的用药经验，我们应在继承传统用药基础上，运用现代科技手段和方法，揭示其作用机制，同时，加强对朱砂的毒理研究和质量监控，规范朱砂的炮制方法，限定含朱砂药品的用法、用量及宜忌人群，进一步发挥药效，降低毒性，以达到科学合理、安全有效的用药目的。

参考文献：

[1]石雨.浅论药物朱砂［J］.中医文献杂志,03:09-12

[2]苏琼华、李国峰等.中国药典中含有毒性成份朱砂、雄黄的中药使用安全性探讨［J］.河南教育学院学报（自然科学版）,23（4）:59-63

注：文章图片均来源于网络，用于公益传播。在此对图片作者表示感谢！如有侵权，请联系删除。

作者：广东省医院林深常副主任药师

审稿：广东省医院刘锐锋主任药师

编辑：广东省药学会中医院医院罗晓莹