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来源：国家卫健委官微/网络刚刚，国家发布最新版新型肺炎诊疗方案，多个中成药首次被推荐使用，藿香正气、连花清瘟、金花清感颗粒、安宫牛黄丸...

最新版诊疗方案发布，发挥中医药作用

刚刚，国家卫健委、国家中医药管理局发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》——此前已经发布过三版。国家卫健委、国家中医药管理局在通知中要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。1月27日，在接受《健康报》采访时，仝小林院士曾表示，与黄璐琦院士、张忠德副院长、苗青主任、王玉光主任等专家一起，向顾问组的院士、国医大师们汇报武汉疫区患者的中医治疗情况，在他们的指导下进一步优化中医诊疗方案，不久将把新版中医治疗方案对外发布。据人民日报报道，一位新型肺炎患者1月13医院接受中医药治疗，日前已经痊愈出院——这是北京新型冠状病毒感染肺炎首例痊愈患者，也是主要采用中医药治疗的患者，中医药辨证论治，缩短病程、减少并发症的优势得以充分发挥。相关专家表示，针对患者的病情，中医专家辨证为热在卫气，疫毒伤肺，予以清热宣肺方法治疗，症状逐渐好转，体温很快恢复正常，连续监测呼吸道分泌物病毒核酸阴性，符合国家制定的出院标准。

诊疗方案新增多个中成药

国家卫健委、国家中医药管理局表示，随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累，相关部门对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》进行了修订。最新版诊疗方案给出了修订后的治疗方案，其中中医治疗部分如下，可以看到相比于前一版，多个中成药被首次推荐使用。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液）临床表现2:乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)2.临床治疗期(1)初期：寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g(2)中期：疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂(3)重症期：内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫喑，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液(4)恢复期：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

洛匹那韦/利托那韦等药品继续被推荐

除中医治疗外，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》提到的西医治疗方案如下，总体来看，变化不大。(二)一般治疗。1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。4.抗病毒治疗：可试用a-干扰素雾化吸入(成人每次万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)；洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg,每粒)每次2粒，每日二次。5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。(三)重型、危重型病例的治疗。1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。2.呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机槭通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。4.其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3~5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d；可静脉给予血必净mL/日，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

中医预防新型肺炎的好办法

预防新型冠状病毒肺炎，除了外出戴口罩、勤洗手等，仝小林院士还开出了中医的好办法。艾灸该病病邪为“寒湿”，所以应该慎用苦寒药，患者饮食要避免寒凉，食用温热饮食。除了服用中药，中医还有一些简单的治疗方法可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体的免疫功能。代茶饮推荐一款简易的寒湿（瘟）疫方：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片（寒湿重者，生姜用5~10片）。煎汤代茶饮。中成药预防上，可用藿香正气软胶囊（或水），剂量减半。近日，北京市中医药管理局发布的《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案（试用第一版）》也开出了针对新型肺炎的中医药预防指导原则。1、成人中药预防处方适用于流行期间普通人群的预防麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。以上4味代茶饮，用于群体预防性投药加黄芪10g。适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。以上4味代茶饮。适用于流行期间与新冠状病毒肺炎患者密切接触或慢性基础病患者的预防生黄芪9g、北沙参9g、知母9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。上7味以水煎服，每日1次，可以连续服用6天。2、儿童中药预防处方金银花3克、芦根6克、陈皮2克。以上3味水煎代茶饮，用量根据年龄、体重适当加减，适用于流行期间普通儿童，可以连续服用6天。随着中西医共同发挥作用，多种方法积极防治新型肺炎，人们一定能平安度过新型肺炎的疫情危机！

病毒可通过“接触传播”啥意思？权威解答来了！

对于“接触传播”该如何理解、应该怎么做？中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召28日在接受21世纪经济报道采访时表示：

接触传播，指病原体通过媒介物直接或间接接触，直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户，间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。

具体到呼吸道传染病的感染，直接接触主要是指直接接触病人的身体分泌物，目前还没有研究证实各种身体分泌物中的病毒浓度，所以建议公众最好避免接触病人的口水、鼻涕、呕吐物、眼泪眼屎、尿、便等一切身体分泌物；

间接接触的途径主要是通过接触沾染了病毒的公共物品，一般需要注意的公共物品主要有门把手、楼梯扶手、桌面、手机、玩具、笔记本电脑、公共空间台面，预防措施主要有戴手套（任何手套都可以，并且每日清洗更换，不要带潮湿的手套）、避免共有毛巾、使用公筷公勺、不要从别人的杯子喝水或是共享饮品、仔细清洗食物、每顿饭后也仔细地清洗餐具、避免去卫生条件不好的餐馆用餐。

家中如果有新冠病人，病人的一切用品均应带塑胶手套接触，包括污染的口罩、床单、衣物、器皿等。

新肺炎病毒最新特点：存在无症状感染者

1月28日，在国家卫生健康委举行的新闻发布会上，国家医疗专家组成员、医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺介绍，最近观察到的一个最新特点是，在散发病例密切接触者中，存在一些无症状感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的；这些病人从传染病规律来讲，也具有一定传播力，给防控工作带来一定的困难和复杂性。

李兴旺介绍无症状感染者情况，图源：人民日报

李兴旺指出，大多数无症状感染者都是在密切接触者中发现的，这些密切接触者都在进行医学观察与居家隔离；他提醒广大市民戴上口罩，尽量减少近距离接触，所谓近距离主要是在1-2米之间的距离，主要途径是近距离的飞沫传播。李兴旺还提示：“此外，这个病可能还会通过接触传播，就是说你的手如果没有注意污染到病毒了，揉眼睛可能会造成感染，因此要戴口罩、勤洗手。”

如何准确区分感冒流感和新冠病毒肺炎

非常时期，非常对待，让我们共同努力，战胜疫情！本文参考网络内容综合整理（欢迎转载）

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