从小处谈，在“纪录中医”系列纪录片第一季《千年国医》的筹备和拍摄过程中，张晓彤先生就为我们提供了相当大的助力。而从大处说，谈起现代中国的中医，张晓彤先生的父亲崔月犁部长更是绕不过去的人物，现代中医的基石，皆由此处起。

但现在的中医药发展却并不尽如人意，如若中医在西化的不归路上回不了头，你我将是见证中医药衰亡的一代人——

张晓彤

北京崔月犁传统医学研究中心主任

北京平心堂中医门诊部创始人

原卫生部部长崔月犁之子

用所谓的有效成分来管理中药——就是个笑话

中草药现在存在的最大问题，实际上是管理的西化和监管的西化。中草药是以药性之偏纠正人体之偏，用的是药的什么？用药物的四气五味，温凉寒热、酸苦甘辛咸、升降沉浮来调整人体的不平衡，而不是用的它的化学成分。

现在一上手就要讲中药的有效成分，连药典都是在写西方所谓的有效成分。能荒谬到什么程度呢？人参叶子所含的人参皂甙，比人参还多。那意思就是以后生病了吃叶子，别吃人参了！人参叶子能有人参的疗效吗？那不可能。

▲青蒿素的有效成分是中药吗？

当年山东的老中医，国医大师张灿玾给我讲了这样的故事，他当年学医用经典方的时候，他认为浮小麦没有用，什么是浮小麦？在一盆水里把麦子倒进去，飘上来的就是浮小麦，其实就是瘪麦子。那跟面包的成分有差异吗？就比面包多点麸子，就是咱们的所谓全麦面包。所以他就把这个方子里的浮小麦删了。

往期内容回顾：

专访国医大师张灿玾

跨越四十年的新中国《甲乙经》

内容节选——

年，张灿玾与徐国仟等受命整理研究《针灸甲乙经》。张灿玾北上天津、北京查阅各种版本及相关资料，并阅读了大量文史哲有关著作。经过近两年的努力，整理校释工作完成。

结果这个方子开出去无效！后来把浮小麦加上了，效如桴鼓！老头惊了，这是为什么？浮小麦有效成分跟面包一样，你啃两口馒头是不是能把这个问题解决了？明显解决不了。用浮小麦这味药，用的是它的升浮之气，现在的科学能解释得通吗？但临床实践中就是这样。

所以你用管理西医西药的理念去管理中医中药一定出问题，你不尊重药物的升降浮沉，不尊重药物的四气五味，这是中药现在发展遇到的最大的障碍。

是我们中国人不行，还是中医药不行？

再一个呢，在监管上，现在什么东西都卡得很死，实际上我们中药这么多年来是怎么发展的？现在叫做院内制剂，实际上以前就像电视剧《大宅门》里头，那个药怎么研制出来的？攒出一个方子然后让人关起来，大家试药，如果服用后效果挺好。一推广，就成了一个方子。实际上当然没这么简单，它是经过一代代人在中医理论的指导下，配出一个好方子，然后一代代人试出来。像同仁堂的那些中成药，都是这么出来的。

当时，在宋代的时候，有一个太平惠民和剂局，就是那时候的“药监局”。他们出了一本书叫《太平惠民和剂局方》。这本书收集了几百个方子，这几百个方子都是民间流传的，然后通过他们认定这个方子有效，就把它收到书里头。

《太平惠民和剂局方》为宋代太平惠民和剂局编写，是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。

中医方剂学著作，全书共10卷，附指南总论3卷。分伤风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚等14门，载方首。所收方剂均是汉医中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的临床方书。

书中许多方剂至今仍广泛用于临床，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等。

到了今天，这本书里的方子仍旧是好方。比如说牛黄清心丸，四物汤，逍遥散都在这本书里头。《太平惠民和剂局方》的第一方叫“局方至宝”，现在我们叫至宝丹，我们配这个药治了很多危重病人，看着人不行了，把我们装的胶囊，送服三个下去，这人就救回来了。

我们中国是一个中药大国，是中药的发源地，但是这么多年发展下来，到现在我国中药在国际市场上占多少份额？3%—5%，丢人！是我们中国人不行还是中医药不行？都不是，是政策出了问题，现行的政策把我们自己的手脚全捆住了。

现在的洋中药呼噜呼噜全进到中国来了。咱们东北的吉林参拿到南韩，经过包装就变成了韩国参，之后再以几十倍的价钱卖回来了。你们怎么能这样呢？

所以在中药的问题上，我认为关键问题是政策问题，政策不放开，中药就死了，没有生命力了。国家总是提倡创新，创新来自何方？中药的创新来自于民间，来自于一个个诊所，医院，一个个的老中医大夫！现在这些老中医大夫越来越少了，平心堂这十七年走了十五位老先生了，这些位老先生哪个人手里都不下5到10个好方子，都是自己一生中攒出来的东西，是集一生的心血，一生的精力研制出来的这些东西，因为政策不让开发，全被带走了。为什么？就是因为我们现在的政策，完全是用管理西方医药的方法来管理中医药。

西方医药管理的成功吗？

从年到今天，西医在临床上用过了多少种西药？用过七千多种，而现在临床上还在用的不到种。其他的多种哪去了？全因为毒副作用、抗药性等原因淘汰掉了，所以西方的这套审查、实验、推广药物的系统并不成功。为什么？因为它是在老鼠身上试出来的，不是在人身上试出来的，到了人身上一试，没用了。而我们的中药完全是人身上试出来的，他们说我们不人道，其实不是。西医在老鼠身上试完药物，就往人身上试，这就是人道吗？把人视同老鼠，人道吗？

实际上很多中医都是先拿自己试，然后家人试，亲戚朋友试，试完了觉得不错，然后病人患者试，都试好了，判断这是个好药，方子再修改修改，不断地完善，最终成为一个很好的中成药。

所以，为什么我们几千年前的药到今天还能用？原因就是它不是用西方的这种医药管理体系弄出来的，是我们自己中医的这套从群众中，从实践中成长起来的这种体系开发出来的东西，我们研制出来的药，第一安全，第二实用。

中药使用安全也是相对而言的，请参考往期内容：

张晓彤谈中医

中药没有非处方药

但我们这么好的传统的东西，现在没有人去继承，而是把这套东西否定掉，捡一个西方的破烂来管理我们的中药，所以我们中药到现在，日子越来越难过。

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上

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张晓彤口述历史

我的父亲崔月犁—中医复兴的守卫者

——中医需要抵抗的就是中医西化的问题。当年老爷子提出“保持和发扬中医药特色”，而且一再警告，如果你们不这样做，小心走上日本消灭中医的道路。

《本草中国》是国内首档大型中医药文化系列纪录片，由国家卫生计生委宣传司支持，国家中医药管理局专业指导，中国人口文化促进会监制,是否是因为最近关于中医的讨论太多的原因。

1.个人认为这个纪录片只是一个科普的纪录片。举个例子，如果这个纪录片拍摄的时候，旁白念的是：“川乌和附子在加工炮制或加水长时间煮沸过程中，双酯型二萜生物碱水解，首先脱去C8位的乙酰基，生成单酯型二萜生物碱，如苯甲酰乌头碱、苯甲酰新乌头碱、苯甲酰次乌头碱等。这类成分的毒性显著降低，仅为双酯型二萜生物碱的千分之一到百分之一。单酯型二萜生物碱可进一步水解，脱去C14位的芳酰基团，生成相应的醇胺型二萜生物碱，如：乌头胺、新乌头胺等，几乎无毒性，不会引起心律失常。”

这个纪录片你会看吗。如果这样，这就不是科普纪录片，是网络课程。作为本科学生，我对这段原理能简单理解，但以我的有机化学和天然药物化学基础，如果不查阅文献，都是无法完全了解这个过程中化合物的转化及构效关系的。

但是如果旁白是：“川乌的炮制过程，可以去除其毒性。”是不是大家可以接受呢。所以我觉得，《本草中国》作为一个科普片，是可以接受的，可以观看的。

2.我看见有一位答主的答案里，有这样的吐槽：

“这种植物有什么毒？没说。这种加工方法为什么能去掉这种毒？没说。加工完了还有多少毒？没说。怎么检测残余的毒？没说。”

（1）一种植物所含的毒性物质，多得数不清。我认为纪录片如果能指出大概的化合物种类，即可，这一点可改进；

（2）我记得纪录片中，提到的加工方法，都归属于“炮制”这个概念。这位答主对炮制的概念并不明了，也许纪录片也未对炮制的概念作讲解。炮制的意思，就是去除毒性物质、增强疗效等等；具体原理如同我第一点中所叙述，十分复杂，我想科普片不需赘述。

（3）加工完了还有多少毒，怎么检测残余的毒，这就是问题所在，也是这个纪录片在“人文”方面的价值。老药工和过去的中医，是不会应用现代科学技术进行有效成分或毒性成分的含量测定的，他们所用的方法，是通过性状（性状、大小、色泽、表面、质地、气、味）进行鉴别，基本上是医药工作者长期经验积累的总结。中医中药，本身也是中国人民长期与疾病作斗争的结果。

现代，还会应用理化鉴定、显微鉴定、HPLC法等，这一点，在纪录片中也有提到。同仁堂的安宫牛黄丸的牛黄，就是先由药工人工筛选，再利用现代科学技术进行鉴定的。由此可见，《本草中国》在讲述传统的同时，也有涉及现代科学技术。

3.关于纪录片与古法

“古法”在这部纪录片中出现甚多，但并没有说它是最高指示，是金科玉律。但是纪录片中所叙述的事实证明，古法炮制的生药材，也是合格的。

纪录片的第一要素是什么，是真实，是负责纪录。老药工的确也不知道究竟为啥古法就管用，对不对？你总不能逼着老药工编一套玄学给大家听吧？

4.关于中医和中药（与纪录片无关）

有很多人黑中医理论，我不是学中医的，我也不了解它的理论机制，所以没办法评价它。在我看来，它更像是一种朴素的辩证哲学。

中医理论也许不是真理，它只是一种医药规律的总结，也许不符合西方科学体系，但它仍然是中国人民沿用了千年的，解决疾病的一套工具。

对于中药的效用，有很多验方的药用作用是确切的，包括抗肿瘤药物中也有砒霜。另外，中医中药科学的发展，早已不是仅仅局限于以前的老一套，而是应用了现代科学，结合植物学，结合有机化学等，形成生药学、天然药物化学等学科。中医药的发展，自有其道。

看待科学，首先要尽自己所能去探索科学，去验证，而不是乱喷。这就是千万研究中医药的科学工作者，和网络喷子的区别。

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