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最新的医药资讯都在这里国家卫健委发布新冠肺炎重型、危重型病例诊疗方案，血必净注射液、喜炎平注射液、安宫牛黄丸、参附注射液、生脉注射液、清肺排毒汤、洛匹那韦/利托那韦、人免疫球蛋白、甲强龙、胸腺肽α1等药品被推荐！4月1日，国家卫健委医政医管局发布《关于印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）的通知》。

《方案（试行第二版）》内容包括包括治疗原则、氧疗与呼吸支持方案、循环监测与支持等，此外，还增加了中医治疗方案。

针对重症、危重症患者，一批中药被推荐

《方案（试行第二版）》提出，对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者，建议考虑使用胸腺肽α1；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡；中成药使用方面，尽管现在处于临床试验阶段，可考虑使用血必净。此外，重症、危重症患者具体诊疗方法提到，体温高于38.5°C者，可用喜炎平注射液；高热不退者，可使用安宫牛黄丸1丸；休克者加用参附注射液。

静脉用药

重症:

血必净注射液ml加生理盐水ml，每天1次，同时加用生脉注射液ml加生理盐水ml，每天1次。

体温高于38.5°C者：喜炎平注射液mg加生理盐水ml，每天1次。(注：用药后大便次数增加是用药的反应，有泻热分消的功效。)

危重症:

血必净注射液ml加生理盐水ml，每天1次，同时加生脉注射液ml加生理盐水ml，每天1次。同时减少等量的液体，保证患者液体支持治疗，不增加容量，减轻肺水肿和心脏的负担。

高热不退者：安宫牛黄丸1丸，每天1次。

休克者：加用参附注射液ml加生理盐水ml，每天1次。

《方案（试行第二版）》明确，可参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》适用于重症和危重症的处方，包括苏合香丸、安宫牛黄丸、血必净注射液、参附注射液、生脉注射液等。

附处方：

此外，《方案（试行第二版）》显示，还可参照《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中推荐的处方。

附处方：

除中药外，一批西药被推荐

《方案（试行第二版）》内容显示，洛匹那韦/利托那韦、人免疫球蛋白、甲强龙、胸腺肽α1等药品也被推荐治疗重症、危重症患者。

根据方案内容，发病10天内，可试用洛匹那韦/利托那韦，疗程不超过2周。服药期间应密切监测药物不良反应，以及与其他药物间的相互作用。

目前没有充分的循证医学证据支持人免疫球蛋白（IVIG）对冠状病毒有临床疗效，危重患者可以酌情应用。

目前没有循证医学证据，支持应用糖皮质激素改善新冠肺炎重型预后，不推荐常规使用糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，可以考虑使用甲强龙40mgq12h共5天方案予以短期治疗，使用前应分析患者有无激素使用禁忌证。

对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者，建议考虑使用胸腺肽α1；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡；

附《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》：

来源：医药观察家网

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