实喘宜袪邪，虚喘宜培补。冷哮宜用温化或宣散，热哮则宜以除痰肃肺为主。朱丹溪主张在未发时以扶正为主，已发时以攻邪为主。可备一说，作为参考。

1.喘证

(1)实喘

风寒：邪壅于肺，可用桂枝加厚朴杏子汤或小青龙汤；挟热的用麻杏石甘汤、华盖散、定喘汤等。如无外感，但因痰湿盘踞而肺失肃降.宜化痰降气，用三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、皂荚丸、苏子降气汤等，随证选用。

燥热：燥热伤肺，宜清金降火，用泻白散，肺阴虚的加花粉、沙参、麦冬、玉竹等。

(2)虚喘

肺虚：宜补气生津，以生脉散为主。

肾虚：肾不纳气，以参蚧散与人参胡桃汤‘为主；阴虚用七味都气丸‘或景岳贞元饮,；阳虚用金匮肾气丸与二味黑锡丹同用。一俟气喘稍平，可用些紫河车、坎炁等常服调治。

坎炁即脐带处方名。

2.哮证

(1)冷哮：选用苏子降气汤，兼有外感的.用射干麻黄汤。急则治标，用紫金丹或冷哮丸,但不宜久服。张石顽外治用白芥子涂法）往往获效。

(2)热哮：可用玉玉涎丹为主方。

久病正虚，平时可常用河车粉调补。气促者宜用参蚧散或旋覆代赭石汤加减；阴虚有痰，用金水六君煎为主方。

关于哮证在临床上应用的补充：冷哮一一常用小青龙汤、苓桂术甘汤、瓜萎莲白半夏汤

实证〈

热哮一宣痹汤、泻白散、草苗大枣泻肺汤

冷哮——金匮肾气丸、茸

虚证或善后〈

热哮——六味丸、清燥救肺汤

冷哮-一黑锡丹、独参汤

临时处理〈

热哮——苏合香丸

偏冷皂荚丸

根治想像〈

偏热一控涎丹

关于黑锡丹与皂荚丸的治理：

黑锡丹可以镇浮阳，纳肾气。于寒哮救急时为纳肾气。

皂荚丸因其辛温偏干燥有洗涤作用，可以劫痰，可以通窍，可以搜络。哮喘主要是痰作怪，寒痰凝闭壅阻，需辛以开，燥以干，所以能通窍，搜经络中之痰。

关于哮证的痰，本来痰并不是原发病变的原始因素，只是一个病理产物。之所以这样强调它，是因为它一旦形成，就会反过来兴风作浪，对原发病变起决定作用，而成顽固性病变，如顽痰固结之类。有人说：“痰生怪病。”喻嘉言说“痰有巢囊”，指痰深入经络的偏僻隧道。个人以为哮证为痰在作怪，故在治疗中都应注意到痰。

结语辨喘的虚实，在于有邪无邪；辨哮的虚实，在于发病新久。总的说来，实者易治，虚者难疗；脉象和缓者可治，急促者难治。大致气盛有邪，脉多滑数有力；正虚无邪，脉必微弱无神；如见浮大无根之脉，喘而便泄，汗出如油，肩息直视等症，都属危候。

所谓实喘治肺，虚喘治肾，是治喘的大法。病情单纯，则立法不难；若病情复杂，寒热互见，虚中有实，又不可执一而论。

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