谈谈什么是疑难杂症——什么都可以是疑难杂症

谈谈什么是疑难杂症——常见的，不见得是简单的

《疑难杂症》中提到，

以为是简简单单的胃病，

最终却发现是疑难杂症。

现在为大家把故事补充完整。

年4月1日初次面诊

患者中年男性。

几十年的老胃病，

有可能和以前总喝酒有关。

最近两年有点加重，

胃胀、反酸、烧心，

尤其是在吃的多、吃的凉、和吃辣的之后更明显，

有堵在中间不往下走，

甚至往上顶的感觉。

吃东西不往下走，

当然要考虑是胃的问题。

但是同时伴随严重的口苦，

就要想到可能和十二指肠有关，

甚至和小肠有关。

十二指肠和小肠作为胃的下游，

下游如果不通畅，堵住了，

上游当然下不来。

这个患者还有一个非常明显的症状，

口苦，非常严重。

嘴里的苦味总该有一个来源，

一般我们考虑

来自于十二指肠中的胆汁反流。

胆囊开口于十二指肠，

按理说应该随着胃肠蠕动节律往下走。

就算是他想往上走，

也有幽门挡着，

像一个单向阀一样。

但是他的十二指肠和幽门出了问题，

导致胆汁反流到胃里面。

他的胃本身就有反酸烧心的症状，

贲门闭合不良，

所以胆汁又会继续向上反流到嘴里面，

所以会出现严重的口苦。

我们可以看到，

整个上消化道的蠕动节律都是乱的，

该往下走的不往下走，

全都往上返。

所以判断病位在胃十二指肠。

治疗胃十二指肠的方子有很多，

对于他我选择用小柴胡汤。

因为他两手的关脉

都呈现非常明显的郁结之象。

说明他肝郁气滞的很。

柴胡，黄芩，炙甘草，姜半夏，生姜，大枣，党参，

茯苓，肉桂(后下)，生白术。

紫苏叶，黄连，

灵芝，石斛，

木香(后下)，醋延胡，

14付，早晚饭后半小时到一小时服用。

最后给开的方子，

以小柴胡汤和苓桂术甘汤为主，

合上灵斛三元饮，

加上一些行气止痛的药。

小柴胡汤治疗胃病

一般应该早中晚三次服用，

但是我记得他中午不方便喝药，

所以只能退而求其次，

一天两次。

我以为

这是一个简单的小问题，

信心满满开了14天的，

等待他两周之后的好消息。

（两周后）

年4月19日